Consideraciones generales
A ntes de em pezar a usar M icrodiol debe leer la inform ación acerca de los coágulos de san - gre en la sección 2. Es particularm ente im portante que lea los síntom as de un coágulo de sangre (ver sección 2 “Coágulos de sangre”).
Cuándo no debe usar M icrodiol
No debe usar M icrodiol si tiene alguna de las afecciones enum eradas a continuación.
Inform e a su m édico si tiene alguna de las afecciones enum eradas a continuación. Su m édico com entará con usted qué otra form a de anticoncepción sería m ás adecuada. Ver tam bién la sección “Cuándo debe tener especial cuidado con M icrodiol”.
- Si tiene (o ha tenido alguna vez) un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo de las pier - nas (trom bosis venosa profunda, TVP ), en los pulm ones (em bolia pulm onar, EP ) o en otros órganos.
- Si sabe que padece un trastorno que afecta a la coagulación de la sangre: por ejem plo, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, deficiencia de antitrom bina III, factor V L eiden o anticuerpos antifosfolípidos.
- Si necesita una operación o si pasa m ucho tiem po sin ponerse de pie (ver sección “Coágulos de sangre”).
- Si ha sufrido alguna vez un ataque al corazón o un ictus.
- Si tiene (o ha tenido alguna vez) una angina de pecho (una afección que provoca fuerte dolor en el pecho y puede ser el prim er signo de un ataque al corazón) o un accidente isquém ico transitorio (A IT, síntom as tem porales de ictus)).
- Si tiene alguna de las siguientes enferm edades que pueden aum entar su riesgo de for - m ación de un coágulo en las arterias:
- Diabetes grave con lesión de los vasos sanguíneos.
- Tensión arterial m uy alta.
- Niveles m uy altos de grasa en la sangre (colesterol o triglicéridos).
- U na afección llam ada hiperhom ocisteinem ia.
- Si tiene (o ha tenido alguna vez) un tipo de m igraña llam ada “m igraña con aura”.
- Si tiene o ha tenido una inflam ación del páncreas (pancreatitis), junto con niveles altos de grasas en su sangre.
- Si tiene ictericia (color am arillento de la piel) o enferm edad grave del hígado.
- Si tiene o ha tenido alguna vez un cáncer que crezca influenciado por las horm onas sexuales (por ejem plo de m am a o de los órganos genitales).
- Si tiene o ha tenido alguna vez un tum or en el hígado.
- Si hay cualquier sangrado vaginal sin explicación.
- Si presenta crecim iento anorm al del tejido interno de la m atriz.
- Si está em barazada o piensa que puede estarlo.
- Si es alérgica a desogestrel o etinilestradiol o a cualquiera de los dem ás com ponentes de este m edicam ento (incluidos en la sección 6 ).
- Si cualquiera de estas circunstancias se presenta por prim era vez m ientras utiliza la píl - dora, no tom e m ás y consulte a su m édico inm ediatam ente. Entre tanto, utilice m edidas anticonceptivas no horm onales.
Advertencias y precauciones
Cuándo debe tener especial cuidado con M icrodiol
¿Cuándo debe consultar a su m édico?
Busque asistencia m édica urgente
- Si nota posibles signos de un coágulo de sangre que pueden significar que está sufriendo un coágulo de sangre en la pierna (es decir, trom bosis venosa profun - da), un coágulo de sangre en el pulm ón (es decir, em bolia pulm onar), un ataque al corazón o un ictus (ver sección “Coágulos de sangre” a continuación).
P ara obtener una descripción de los síntom as de estos efectos adversos graves, con - sulte “Cóm o reconocer un coágulo de sangre”.
Antes de iniciar el tratam iento con M icrodiol Inform e a su m édico si sufre cualquiera de las siguientes afecciones.
Si la afección se desarrolla o em peora m ientras está usando M icrodiol, tam bién debe infor - m ar a su m édico.
- Si es fum adora.
- Si es diabética.
- Si tiene sobrepeso.
- Si tiene la presión arterial alta.
- Si padece alteraciones del ritm o del corazón o ciertos desórdenes cardíacos.
- Si tiene una inflam ación de las venas que hay debajo de la piel (trom boflebitis superfi - cial).
- Si tiene varices.
- Si algún fam iliar directo ha tenido trom bosis, ataque al corazón o em bolia cerebral.
- Si tiene m igraña.
- Si sufre epilepsia.
- Si tiene niveles elevados de grasa en la sangre (hipertrigliceridem ia) o antecedentes fam iliares conocidos de esta afección. L a hipertrigliceridem ia se ha asociado a un m ayor riesgo de padecer pancreatitis (inflam ación del páncreas).
- Si necesita una operación o pasa m ucho tiem po sin ponerse de pie (ver sección 2 “Coágulos de sangre”).
- Si acaba de dar a luz corre m ayor riesgo de sufrir coágulos de sangre. Debe preguntar a su m édico cuándo puede em pezar a tom ar M icrodiol tras el parto.
- Si algún fam iliar directo ha padecido cáncer de m am a.
- Si presenta enferm edad del hígado o de la vesícula.
- Si tiene enferm edad de Crohn o colitis ulcerosa (enferm edad intestinal inflam atoria cró - nica).
- Si tiene lupus eritem atoso sistém ico (L ES, una enferm edad que afecta a su sistem a natu - ral de defensa).
- Si tiene síndrom e urém ico hem olítico (SU H , un trastorno de la coagulación de la sangre que provoca insuficiencia en el riñón).
- Si tiene anem ia de células falciform es (una enferm edad hereditaria de los glóbulos rojos).
- Si padece una enferm edad que apareció o se agravó durante el em barazo o el uso pre - vio de horm onas sexuales (p. ej. pérdida de audición, una enferm edad m etabólica llam a - da porfiria, una enferm edad de la piel llam ada herpes gestacional, una enferm edad lla - m ada Corea de Sydenham ).
- Si tiene o ha tenido cloasm a (m anchas de color am arillento-m arrón en la piel, particular - m ente en la cara); en este caso debe evitar la exposición m uy intensa al sol o a las radia - ciones ultravioletas.
En el caso de que cualquiera de las situaciones anteriores aparezca por prim era vez, tenga recaídas o em peoren con el tratam iento con la píldora debe consultar a su m édico, que le puede recom endar que deje de tom ar la píldora.
M icrodiol, com o todas las píldoras anticonceptivas, no protege contra el SID A ni cual - quier otra enferm edad de transm isión sexual.
U na vez iniciado el tratam iento con M icrodiol M ientras tom e la píldora, su m édico le requerirá que se som eta a controles periódicos, en general, una vez al año.
Contacte con su m édico lo antes posible en los siguientes casos:
- Si nota posibles signos de un coágulo de sangre que pueden significar que está sufrien - do un coágulo de sangre en la pierna (es decir, trom bosis venosa profunda), un coágu - lo de sangre en el pulm ón (es decir, em bolia pulm onar), un ataque al corazón o un ictus (ver sección “Coágulos de sangre” a continuación).
P ara obtener una descripción de los síntom as de estos efectos adversos graves, consulte “Cóm o reconocer un coágulo de sangre”.
- si nota cualquier cam bio en su salud, sobre todo en cualquiera de los puntos m enciona - dos en este prospecto (ver tam bién “Cuándo no debe usar M icrodiol” y “Qué necesita saber antes de em pezar a tom ar M icrodiol”); no olvide tam poco los puntos relacionados con sus fam iliares directos;
- si se encuentra algún bulto en las m am as;
- si experim enta síntom as de angioedem a, com o hinchazón de la cara, lengua y/o gargan - ta, y/o dificultad para tragar, o urticaria junto con dificultad para respirar;
- si va a tom ar otros m edicam entos (ver tam bién “Tom a de M icrodiol con otros m edica - m entos”);
- si debe perm anecer inm ovilizada o se va a operar, ya que en estos casos aum enta tem - poralm ente el riesgo de trom bosis; consulte a su m édico al m enos con cuatro sem anas de antelación;
- si tiene un sangrado vaginal insólito e intenso;
- si olvida tom ar com prim idos en la prim era sem ana del envase y ha tenido relaciones sexuales en los siete días anteriores;
- si tiene diarrea severa;
- si tiene dos faltas seguidas o sospecha que está em barazada, no em piece el siguiente envase hasta que su m édico se lo indique.
CO ÁG U LO S D E SAN G R E El uso de un anticonceptivo horm onal com binado com o M icrodiol aum enta su riesgo de sufrir un coágulo de sangre en com paración con no usarlo. En raras ocasiones un coágu - lo de sangre puede bloquear vasos sanguíneos y provocar problem as graves.
Se pueden form ar coágulos de sangre:
- En las venas (lo que se llam a “trom bosis venosa”, “trom boem bolism o venoso” o TEV).
- En las arterias (lo que se llam a “trom bosis arterial”, “trom boem bolism o arterial” o TEA ).
L a recuperación de los coágulos de sangre no es siem pre com pleta. En raras ocasiones puede haber efectos graves duraderos o, m uy raram ente, pueden ser m ortales.
Es im portante recordar que el riesgo global de un coágulo de sangre perjudicial debi - do a M icrodiol es pequeño.
CÓ M O R ECO N O CER U N CO ÁG U LO D E SAN G R E Busque asistencia m édica urgente si nota alguno de los siguientes signos o síntom as.
¿Experim enta alguno de estos signos? ¿Qué es posible que esté sufriendo?
- H inchazón de una pierna o pie o a lo largo de Trom bosis venosa profunda una vena de la pierna o pie, especialm ente cuando va acom pañada de:
- Dolor o sensibilidad en la pierna, que tal vez se advierta sólo al ponerse de pie o cam inar.
- A um ento de la tem peratura en la pierna afectada.
- Cam bio de color de la piel de la pierna, p. ej. si se pone pálida, roja o azul.
- Falta de aliento repentina sin causa conocida Em bolia pulm onar o respiración rápida.
- Tos repentina sin una causa clara, que puede arrastrar sangre.
- Dolor en el pecho agudo que puede aum entar al respirar hondo.
- A turdim iento intenso o m areo.
- L atidos del corazón acelerados o irregulares.
- Dolor de estóm ago intenso.
Si no está segura, consulte a un m édico, ya que algunos de estos síntom as com o la tos o la falta de aliento se pueden confundir con una afección m ás leve com o una infección respiratoria (p. ej. un “catarro com ún”).
Síntom as que se producen con m ás frecuencia Trom bosis de las venas retinianas en un ojo: (coágulo de sangre en el ojo).
- P érdida inm ediata de visión. O bien
- Visión borrosa indolora, que puede evolucionar hasta pérdida de la visión.
- Dolor, m olestias, presión, pesadez en el pecho. A taque al corazón.
- Sensación de opresión o plenitud en el pecho, brazo o debajo del esternón.
- Sensación de plenitud, indigestión o ahogo.
- M alestar de la parte superior del cuerpo que irradia a la espalda, la m andíbula, la garganta, el brazo y el estóm ago.
- Sudoración, náuseas, vóm itos o m areo.
- Debilidad extrem a, ansiedad o falta de aliento.
- L atidos del corazón acelerados o irregulares.
- Debilidad o entum ecim iento repentino de la Ictus cara, brazo o pierna, especialm ente en un lado del cuerpo.
- Confusión repentina, dificultad para hablar o para com prender.
- Dificultad repentina de visión en un ojo o en am bos.
- Dificultad repentina para cam inar, m areo, pérdida del equilibrio o de la coordinación.
- Dolor de cabeza repentino, intenso o prolongado sin causa conocida.
- P érdida del conocim iento o desm ayo, con o sin convulsiones.
A veces los síntom as de un ictus pueden ser breves, con una recuperación casi inm ediata y com pleta, pero de todos m odos debe buscar asistencia m édica urgente ya que puede correr riesgo de sufrir otro ictus.
- H inchazón y ligera coloración azul Coágulos de sangre que bloquean de una extrem idad. otros vasos sanguíneos.
- Dolor de estóm ago intenso (abdom en agudo).
CO ÁG U LO S D E SAN G R E EN U N A VEN A ¿Q ué puede ocurrir si se form a un coágulo de sangre en una vena?
- El uso de anticonceptivos horm onales com binados se ha relacionado con un aum ento del riesgo de coágulos de sangre en las venas (trom bosis venosa). No obstante, estos efectos adversos son raros. Se producen con m ás frecuencia en el prim er año de uso de un anticonceptivo horm onal com binado.
- Si se form a un coágulo de sangre en una vena de la pierna o del pie, puede provocar trom bosis venosa profunda (TVP ).
- Si un coágulo de sangre se desplaza desde la pierna y se aloja en el pulm ón puede pro - vocar una em bolia pulm onar.
- En m uy raras ocasiones se puede form ar un coágulo en una vena de otro órgano com o el ojo (trom bosis de las venas retinianas).
¿Cuándo es m ayor el riesgo de presentar un coágulo de sangre en una vena?
El riesgo de presentar un coágulo de sangre en una vena es m ayor durante el prim er año en el que se tom a un anticonceptivo horm onal com binado por prim era vez. El riesgo puede ser m ayor tam bién si vuelve a em pezar a tom ar un anticonceptivo horm onal com binado (el m ism o m edicam ento o un m edicam ento diferente) después de una interrupción de 4 sem anas o m ás.
Después del prim er año, el riesgo dism inuye, pero siem pre es algo m ayor que si no estu - viera tom ando un anticonceptivo horm onal com binado.
Cuando deja de tom ar M icrodiol, su riesgo de presentar un coágulo de sangre regresa a la norm alidad en pocas sem anas.
¿Cuál es el riesgo de presentar un coágulo de sangre?
El riesgo depende de su riesgo natural de TEV y del tipo de anticonceptivo horm onal com - binado que esté tom ando.
El riesgo global de presentar un coágulo de sangre en la pierna o en el pulm ón (TVP o EP ) con M icrodiol es pequeño.
- De cada 10.000 m ujeres que no usan un anticonceptivo horm onal com binado y que no están em barazadas, unas 2 presentarán un coágulo de sangre en un año.
- De cada 10.000 m ujeres que usan un anticonceptivo horm onal com binado que con - tiene levonorgestrel o noretisterona o norgestim ato, unas 5-7 presentarán un coágu - lo de sangre en un año.
- De cada 10.000 m ujeres que usan un anticonceptivo horm onal com binado que con - tiene desogestrel com o M icrodiol, entre 9 y 12 m ujeres presentarán un coágulo de sangre en un año.
- El riesgo de presentar un coágulo de sangre dependerá de sus antecedentes perso - nales (ver “Factores que aum entan su riesgo de un coágulo de sangre” m ás adelan - te).
R iesgo de presentar un coágulo de sangre en un año M ujeres que no utilizan un com prim ido/parche/anillo U nas 2 de cada horm onal com binado y que no están em barazadas 10.000 m ujeres M ujeres que utilizan un com prim ido anticonceptivo U nas 5-7 de cada horm onal com binado que contiene levonorgestrel, 10.000 m ujeres noretisterona o norgestim ato M ujeres que utilizan M icrodiol U nas 9 -12 de cada 10.000 m ujeres Factores que aum entan su riesgo de un coágulo de sangre en una vena El riesgo de tener un coágulo de sangre con M icrodiol es pequeño, pero algunas afeccio - nes aum entan el riesgo. Su riego es m ayor:
- Si tiene exceso de peso (índice de m asa corporal o IM C superior a 3 0 kg/m 2).
- Si alguno de sus parientes próxim os ha tenido un coágulo de sangre en la pierna, pul - m ón u otro órgano a una edad tem prana (es decir, antes de los 50 años aproxim adam en - te). En este caso podría tener un trastorno hereditario de la coagulación de la sangre.
- Si necesita operarse o si pasa m ucho tiem po sin ponerse de pie debido a una lesión o enferm edad o si tiene la pierna escayolada. Tal vez haya que interrum pir el uso de M icrodiol varias sem anas antes de la intervención quirúrgica o m ientras tenga m enos m ovilidad. Si necesita interrum pir el uso de M icrodiol pregúntele a su m édico cuándo puede em pezar a usarlo de nuevo.
- A l aum entar la edad (en especial por encim a de unos 3 5 años).
- Si ha dado a luz hace m enos de unas sem anas.
El riesgo de presentar un coágulo de sangre aum enta cuantas m ás afecciones tenga.
L os viajes en avión (m ás de 4 horas) pueden aum entar tem poralm ente el riesgo de un coá - gulo de sangre, en especial si tiene alguno de los dem ás factores de riesgo enum erados.
Es im portante inform ar a su m édico si sufre cualquiera de las afecciones anteriores, aun - que no esté segura. Su m édico puede decidir que hay que interrum pir el uso de M icrodiol.
Si alguna de las afecciones anteriores cam bia m ientras está utilizando M icrodiol, por ejem - plo un pariente próxim o experim enta una trom bosis sin causa conocida o usted aum enta m ucho de peso, inform e a su m édico.
CO ÁG U LO S D E SAN G R E EN U N A ARTER IA ¿Q ué puede ocurrir si se form a un coágulo de sangre en una arteria?
A l igual que un coágulo de sangre en una vena, un coágulo en una arteria puede provocar problem as graves. P or ejem plo, puede provocar un ataque al corazón o un ictus.
Factores que aum entan su riesgo de un coágulo de sangre en una arteria Es im portante señalar que el riesgo de un ataque al corazón o un ictus por utilizar M icrodiol es m uy pequeño, pero puede aum entar:
- Con la edad (por encim a de unos 3 5 años).
- Si fum a. Cuando utiliza un anticonceptivo horm onal com binado com o M icrodiol se le aconseja que deje de fum ar. Si no es capaz de dejar de fum ar y tiene m ás de 3 5 años, su m édico puede aconsejarle que utilice un tipo de anticonceptivo diferente.
- Si tiene sobrepeso.
- Si tiene la tensión alta.
- Si algún pariente próxim o ha sufrido un ataque al corazón o un ictus a una edad tem - prana (m enos de unos 50 años). En este caso usted tam bién podría tener m ayor ries - go de sufrir un ataque al corazón o un ictus.
- Si usted o alguno de sus parientes próxim os tiene un nivel elevado de grasa en la sangre (colesterol o triglicéridos).
- Si padece m igrañas, especialm ente m igrañas con aura.
- Si tiene un problem a de corazón (trastorno de las válvulas, alteración del ritm o car - díaco llam ado fibrilación auricular).
- Si tiene diabetes.
Si tiene una o m ás de estas afecciones o si alguna de ellas es especialm ente grave, el ries - go de presentar un coágulo de sangre puede verse increm entado aún m ás.
Si alguna de las afecciones anteriores cam bia m ientras está utilizando M icrodiol, por ejem - plo em pieza a fum ar, un pariente próxim o experim enta una trom bosis sin causa conocida o usted aum enta m ucho de peso, inform e a su m édico.
P resión arterial
Si usted padece de hipertensión (tensión arterial alta) o de alguna enferm edad relacionada con la hipertensión (incluidas ciertas enferm edades renales), es preferible que em plee otros m étodos anticonceptivos. Si decide em plear anticonceptivos horm onales, deberá vigilarse la tensión arterial, pero si ésta aum enta, y no se puede controlar con m edicam en - tos, deberá de interrum pir el tratam iento.
Tum ores
Se han observado casos de tum ores de m am a diagnosticados con una frecuencia ligera - m ente m ayor en m ujeres que utilizan píldoras anticonceptivas que en m ujeres de la m ism a edad que no las usan. Este ligero aum ento en los tum ores de m am a diagnosticados dis - m inuye gradualm ente en el transcurso de los diez años siguientes después de interrum pir el tratam iento. No se conoce si esta diferencia se debe al tratam iento con la píldora. P odría ser que las m ujeres que usan píldoras anticonceptivas acudan a consulta m édica con m ás frecuencia.
Rara vez se han com unicado casos de tum ores benignos de hígado e incluso m ás rara - m ente tum ores m alignos en m ujeres que usan la píldora anticonceptiva. Ello puede produ - cir una hem orragia interna que dé lugar a un dolor fuerte en el abdom en. Si esto ocurrie - ra, deberá ponerse en contacto con el m édico de inm ediato.
L a situación que m ás afecta al riesgo de padecer tum ores de cuello uterino (cérvix) es la infección continuada por el virus del papilom a hum ano. En m ujeres que usan la píldora anticonceptiva durante m uchos años, la posibilidad de padecer cáncer del cuello uterino es algo superior. Sin em bargo, no está claro si la píldora anticonceptiva juega un papel direc - to en este riesgo, o lo hacen los hábitos sexuales y otros factores (com o un m ayor control m édico).
Sangrado vaginal
P uede ocurrir que no tenga el “periodo” durante la sem ana de descanso. Si la píldora anti - conceptiva se ha tom ado correctam ente, es m uy poco probable que esté em barazada. Sin em bargo, si tiene dos faltas, debe consultar a su m édico ya que se deberá descartar un em barazo. Si no ha tom ado la píldora anticonceptiva según las instrucciones que se indi - can en el apartado “3 . Com o tom ar M icrodiol com prim idos” y tiene una falta, deberá inte - rrum pir el tratam iento y utilizar un m étodo anticonceptivo no horm onal hasta que se haya descartado el em barazo.
M icrodiol puede causar un sangrado o m anchado vaginal entre las m enstruaciones. En caso de que le ocurra esto, continúe el tratam iento con M icrodiol y si el sangrado se sigue pro - duciendo pasados los tres prim eros ciclos, consulte a su m édico de inm ediato. L os errores en el uso de la píldora tam bién pueden causar m anchado y sangrado vaginal ligero.
Cuando deje de utilizar M icrodiol, es posible que presente un sangrado irregular, escaso o no m anche, especialm ente en los prim eros 3 m eses y sobre todo si sus periodos ya eran irregulares antes de em pezar a tom ar horm onas.
N iños y adolescentes
No hay datos clínicos disponibles sobre seguridad y eficacia en adolescentes m enores de 18 años.
Tom a de M icrodiol con otros m edicam entos A lgunos m edicam entos pueden interaccionar con la píldora. No se recom ienda tom ar la píldora junto con los siguientes m edicam entos:
- m edicam entos para el tratam iento de la epilepsia y de la narcolepsia (por ejem plo prim i - dona, fenitoína, barbitúricos (fenobarbital), carbam azepina, oxcarbazepina, topiram ato, felbam ato, m odafinilo)
- m edicam entos para el tratam iento de la tuberculosis (por ejem plo rifam picina)
- m edicam entos para el tratam iento de infecciones por VIH (por ejem plo ritonavir, nelfina - vir, nevirapina, efavirenz)
- antibióticos o antifúngicos que se utilizan para el tratam iento de otras enferm edades infecciosas (com o am picilina, tetraciclinas, griseofulvina, rifabutina)
- m edicam entos para la presión arterial alta en los vasos que llevan sangre a los pulm o - nes (bosentan)
- H ierba de San Juan (m edicam ento de planta m edicinal usado para el tratam iento de las alteraciones de hum or).
Es conveniente que utilice otro m étodo anticonceptivo no horm onal fiable si tom a alguno de los m edicam entos arriba m encionados. El efecto de alguno de estos m edicam entos puede durar hasta 28 días después de haber suspendido el tratam iento.
L os anticonceptivos horm onales pueden interferir en la actividad de otros m edicam entos (com o por ejem plo ciclosporina y lam otrigina).
Inform e siem pre al m édico que le recete la píldora sobre los m edicam entos que ya está tom ando y tam bién inform e a cualquier otro m édico o dentista que le recete otro m edica - m ento (o al farm acéutico) que está tom ando M icrodiol. Ellos le podrán inform ar si necesi - ta tom ar alguna m edida anticonceptiva com plem entaria y durante cuánto tiem po, si fuera necesario.
Com unique a su m édico o farm acéutico si está utilizando, ha utilizado recientem ente o podría tener que utilizar cualquier otro m edicam ento.
Pruebas de laboratorio
El uso de anticonceptivos horm onales puede afectar los resultados de ciertas pruebas de laboratorio. Si le indican la realización de cualquier prueba de laboratorio, advierta a su m édico que está tom ando M icrodiol.
Em barazo y lactancia
M icrodiol nunca debe ser utilizado por m ujeres em barazadas o que sospechen que pueden estar em barazadas.
En general no se recom ienda M icrodiol durante la lactancia. Si desea tom ar la píldora m ientras esté dando de m am ar consulte a su m édico.
Si está em barazada o en periodo de lactancia, o cree que podría estar em barazada o tiene intención de quedarse em barazada, consulte a su m édico o farm acéutico antes de utilizar este m edicam ento.
Conducción y uso de m áquinas
No se ha observado ningún efecto. M icrodiol contiene lactosa Este m edicam ento contiene lactosa. Si su m édico le ha indicado que padece una intoleran - cia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tom ar este m edicam ento.