Historial médico y revisiones regulares
La administración de una THS conlleva riesgos que se deben considerar al decidir si se empieza a tomar o si se sigue con esta.
La experiencia del tratamiento de mujeres con menopausia prematura (debido a insuficiencia ovárica o a cirugía) es limitada. Si tiene menopausia prematura, los riesgos de tomar una THS pueden ser distintos. Consulte a su médico.
Antes de iniciar (o retomar) una THS, su médico le preguntará por su historial médico y el de su familia. Su médico puede decidir realizarle un reconocimiento físico, que puede incluir una exploración de las mamas e interna, si es necesario.
Una vez que haya empezado el tratamiento con estradiol/didrogesterona, su médico tendrá que realizarle revisiones regulares (al menos una vez al año). En esas revisiones, su médico le comentará los beneficios y riesgos de continuar con este medicamento.
Realícese pruebas de detección en las mamas según la recomendación de su médico.
NO tome Femoston si se encuentra en alguna de las situaciones siguientes. Si tiene dudas en alguno de los puntos siguientes, hable con su médico antes de tomar este medicamento.
No tome Femoston
- Si tiene o ha tenido cáncer de mama, o si sospecha que puede tenerlo.
- Si tiene cáncer que es sensible a los estrógenos, como cáncer de útero (endometrio), o si sospecha que puede tenerlo.
- Si presenta un sangrado vaginal inexplicable.
- Si presenta un engrosamiento excesivo del útero (hiperplasia endometrial) que no se esté tratando.
- Si tiene o ha tenido un coágulo sanguíneo en una vena (trombosis) de las piernas (trombosis venosa profunda) o de los pulmones (embolia pulmonar).
- Si tiene un trastorno de la coagulación de la sangre (como deficiencia de proteína C, proteína S o antitrombina).
- Si tiene o ha tenido recientemente una enfermedad provocada por coágulos sanguíneos en las arterias como un ataque al corazón, un ictus o una angina de pecho.
- Si tiene o ha tenido una enfermedad hepática y sus pruebas de la función hepática no vuelven a mostrar unos valores normales.
- Si tiene un problema sanguíneo poco frecuente denominado “porfiria” que se transmite en las familias (por herencia).
- Si es alérgica (hipersensible) al estradiol, la didrogesterona o a alguno de los demás componentes de este medicamento (indicados en la sección 6).
- Si tiene un meningioma o ha tenido alguna vez un diagnóstico de meningioma (un tumor que suele ser benigno y que se forma en la capa tisular entre el cerebro y el cráneo).
Si se presenta por primera vez alguna de las patologías anteriores al tomar estradiol/didrogesterona, deje de tomarlo y consulte al médico inmediatamente.
Advertencias y precauciones
Hable con el médico o farmacéutico antes de tomar estradiol/didrogesterona si ha tenido alguno de los problemas siguientes, ya que podría volver a tenerlos o empeorarlos durante el tratamiento con estradiol/didrogesterona. Si es así, debe consultar al médico con más frecuencia para que le realice revisiones:
- Fibroides en el interior del útero
- Crecimiento del revestimiento del útero hacia el exterior (endometriosis) o antecedentes de crecimiento excesivo del revestimiento del útero (hiperplasia endometrial)
- Aumento del riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos (ver “Coágulos sanguíneos en una vena [trombosis]”)
- Aumento del riesgo de sufrir un cáncer sensible a los estrógenos (como tener una madre, hermana o abuela que haya tenido cáncer de mama)
- Hipertensión arterial
- Trastorno hepático, como un tumor hepático benigno
- Diabetes
- Cálculos biliares
- Migraña o cefaleas graves
- Enfermedad del sistema inmune que afecte a muchos órganos del cuerpo (lupus eritematoso sistémico, LES)
- Epilepsia
- Asma
- Enfermedad que afecte al tímpano y a la audición (otoesclerosis)
- Un nivel muy alto de lípidos en sangre (triglicéridos)
- Retención de líquidos debida a problemas cardíacos o renales
- Angioedema hereditario y adquirido
Meningioma
El uso de estradiol/didrogesterona se ha asociado al desarrollo de un tumor que suele ser benigno y que se forma en la capa tisular entre el cerebro y el cráneo (meningioma). Si se le diagnostica un meningioma, el médico detendrá el tratamiento con Femoston (consulte la sección “No tome…”). Si observa algún síntoma, como cambios en la visión (por ejemplo, visión doble o borrosa), pérdida de audición o zumbido en oídos, pérdida del olfato, dolores de cabeza que empeoran con el tiempo, pérdida de memoria, convulsiones, o debilidad en los brazos o las piernas, debe informar al médico de inmediato.
Deje de tomar Femoston y consulte al médico inmediatamente
Si observa alguno de los síntomas siguientes al tomar la THS:
- Cualquiera de las patologías mencionadas en la sección “NO tome Femoston”
- Coloración amarillenta de la piel o de la esclerótica de los ojos (ictericia). Estos síntomas podrían ser indicativos de una enfermedad hepática
- Presenta síntomas de angioedema, como hinchazón de la cara, la lengua o la garganta, o dificultad para deglutir, o ronchas, acompañadas de dificultad para respirar
- Aumento importante de la presión arterial (los síntomas pueden ser cefalea, agotamiento, mareos)
- Cefaleas de tipo migraña que no había padecido antes
- Si se queda embarazada
- Si percibe síntomas de un coágulo sanguíneo, como:
- Hinchazón dolorosa y enrojecimiento de las piernas
- Dolor repentino en el pecho
- Dificultad para respirar
Para obtener más información, consulte “Coágulos sanguíneos en una vena (trombosis)”.
Nota: Este medicamento no es un anticonceptivo. Si han pasado menos de 12 meses desde su último periodo menstrual o tiene menos de 50 años, es posible que tenga que usar un método anticonceptivo adicional para prevenir quedarse embarazada. Hable con el médico para que le aconseje.
THS y cáncer
Engrosamiento excesivo del revestimiento del útero (hiperplasia endometrial) y cáncer de útero (cáncer endometrial)
La administración de THS solo con estrógenos aumentará el riesgo de un engrosamiento excesivo del revestimiento del útero (hiperplasia endometrial) y de cáncer de útero (cáncer endometrial).
El progestágeno de estradiol/didrogesterona le protege de este riesgo adicional.
Sangrado irregular
Puede tener sangrado irregular o presentar gotas de sangre (manchado) durante los primeros 3 – 6 meses de la administración de estradiol/didrogesterona. Sin embargo, si el sangrado irregular:
- Se prolonga durante más tiempo que los primeros 6 meses
- Empieza después de haber estado tomando este medicamento durante más de 6 meses
- Continúa después de haber dejado de tomar este medicamento
consulte al médico lo antes posible.
Cáncer de mama
La evidencia muestra que tomar THS de estrógenos-progestágeno combinados o solo de estrógenos aumenta el riesgo de cáncer de mama. El riesgo adicional depende del tiempo que se use la THS y se hace patente en el transcurso de 3 años de uso. Tras suspender la THS, el riesgo adicional disminuirá con el tiempo, pero el riesgo puede persistir durante 10 años o más si ha usado THS durante más de 5 años.
Comparación
En mujeres de 50 a 54 años que no están tomando THS, a aproximadamente de 13 a 17 mujeres de cada 1.000 se les diagnosticará cáncer de mama en un periodo de 5 años. En mujeres de 50 años que inicien una terapia hormonal sustitutiva con solo estrógenos para 5 años, habrá entre 16 y 17 casos por cada 1000 mujeres usuarias (es decir, entre 0 y 3 casos adicionales).
En mujeres de 50 años que inicientomando THS de estrógenos-progestágeno durante 5 años, habrá entre 21casos por cada 1.000 pacientes que la tomen (es decir, de 4 a 8 casos adicionales).
En mujeres de 50 a 59 años que no estén tomando THS, se diagnosticarán un promedio de 27 casos de cáncer de mama por cada 1000 mujeres en un periodo de 10 años.
En mujeres de 50 años que inicien una terapia hormonal sustitutiva solo con estrógenos durante más de 10 años, habrá 34 casos por cada 1000 mujeres usuarias (es decir, siete casos adicionales).
En mujeres de 50 años que inicien una THS con estrógenos- progestágenos durante 10 años, habrá 48 casos de cada 1000 usuarias (es decir, 21 casos adicionales).
Examínese las mamas de forma regular. Consulte al médico si nota alguno de estos cambios:
- Depresión de la piel
- Cambios en el pezón
- Cualquier bulto que vea o sienta
Además, es recomendable que participe en los programas de diagnóstico mediante mamografías que le ofrezcan. Al realizar las mamografías, es importante que informe a la enfermera o al profesional sanitario encargado de la prueba radiológica que está tomando una THS, ya que este medicamento puede aumentar la densidad de las mamas y falsear el resultado de la mamografía. Al aumentar la densidad de la mama, es posible que la mamografía no detecte todos los bultos.
Cáncer ovárico
El cáncer ovárico es mucho menos frecuente que el cáncer de mama. La administración de THS solo con estrógenos o combinada de estrógenos-progestágeno se ha asociado con un ligero aumento del riesgo de cáncer ovárico. El riesgo de cáncer ovárico varía con la edad. Por ejemplo, en mujeres de 50 a 54 años que no están tomando THS, aproximadamente a 2 mujeres de cada 2.000 se les diagnosticará cáncer ovárico en un periodo de 5 años. Respecto a las mujeres que hayan estado tomando THS durante 5 años, habrá aproximadamente 3 casos por cada 2.000 pacientes que lo toman (es decir, 1 caso adicional).
Efectos de la THS en el corazón y la circulación
Coágulos sanguíneos en una vena (trombosis)
El riesgo de coágulos sanguíneos en las venas es aproximadamente de 1,3 a 3 veces mayor en pacientes que toman THS que en quienes no la toman, especialmente durante el primer año de administración.
Los coágulos sanguíneos pueden ser graves, y si uno de ellos se desplaza hasta los pulmones, puede provocar dolor en el pecho, dificultad para respirar, desmayos o incluso la muerte.
Es más probable que sufra coágulos sanguíneos en las venas debido a la edad y si se da alguna de las siguientes circunstancias. Informe a su médico si se encuentra en alguna de las situaciones siguientes:
- Es incapaz de caminar durante mucho tiempo debido a una cirugía mayor, lesión o enfermedad (consulte también la sección 3, Si debe operarse)
- Tiene un sobrepeso importante (IMC >30 kg/m²)
- Padece un problema de coagulación sanguínea que necesita tratamiento a largo plazo con un medicamento empleado para prevenir los coágulos sanguíneos
- Si alguno de sus parientes cercanos ha tenido un coágulo sanguíneo en la pierna, el pulmón u otro órgano
- Padece lupus eritematoso sistémico (LES)
- Padece cáncer
Para conocer los síntomas de un coágulo sanguíneo, consulte “Deje de tomar Femoston y consulte al médico inmediatamente”.
Comparación
Teniendo en cuenta a las mujeres de 50 años o más que no toman THS, de media, en un periodo de 5 años, cabe esperar que de 4 a 7 de cada 1.000 sufran un coágulo sanguíneo en una vena.
En mujeres en la cincuentena que estén tomando THS de estrógenos-progestágeno durante 5 años, habrá de 9 a 12 casos por cada 1.000 pacientes que la tomen (es decir, 5 casos adicionales).
Enfermedad cardíaca (ataque al corazón)
No hay evidencia de que la THS prevenga los ataques al corazón. Las mujeres mayores de 60 años que toman THS de estrógenos-progestágeno tienen una probabilidad ligeramente mayor de desarrollar una enfermedad cardíaca que aquellas que no la toman.
Ictus
El riesgo de sufrir un ictus es aproximadamente 1,5 veces mayor en pacientes que toman THS que en quienes no la toman. El número de casos adicionales de ictus debidos a la administración de THS aumentará con la edad.
Comparación
Si tenemos en cuenta a las mujeres en la cincuentena que no toman THS, de media, en un periodo de 5 años, cabe esperar que 8 de cada 1.000 sufran un ictus. En mujeres en la cincuentena que estén tomando THS, a lo largo de 5 años habrá 11 casos por cada 1.000 pacientes que la tomen (es decir, 3 casos adicionales).
Otras patologías
La THS no previene la pérdida de memoria. Hay algunas evidencias del aumento del riesgo de pérdida de memoria en mujeres que empiezan a recibir THS después de los 65 años. Hable con el médico para que le aconseje.
Consulte al médico si tiene o ha tenido alguna de las siguientes patologías médicas para que le realice un mayor seguimiento:
- Enfermedad cardíaca
- Insuficiencia renal
- Niveles más elevados de lo normal de ciertos lípidos en sangre (hipertrigliceridemia)
Niños
Este medicamento no está indicado para administrarlo a niños.
Toma de Femoston con otros medicamentos
Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento.
Algunos medicamentos pueden interferir con el efecto de este medicamento. Esta combinación puede producir sangrado irregular. Se trata de los medicamentos siguientes:
- Medicamentos para la epilepsia (como fenobarbital, carbamazepina, fenitoína)
- Medicamentos para la tuberculosis (como rifampicina, rifabutina)
- Medicamentos para la infección por VIH [SIDA] (como ritonavir, nelfinavir, nevirapina, efavirenz)
- Plantas medicinales que contienen hierba de San Juan (Hypericum perforatum)
La THS puede afectar al funcionamiento de algunos medicamentos:
- Un medicamento para la epilepsia (lamotrigina), ya que podría aumentar la frecuencia de los ataques
- Las pautas combinadas para el virus de la hepatitis C (VHC) ombitasvir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir con o sin ribavirina; glecaprevir/pibrentasvir o sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir pueden provocar elevaciones en los resultados sanguíneos de la función hepática (aumento de la enzima hepática ALT) en mujeres que utilizan AHC que contienen etinilestradiol. Femoston contiene estradiol en lugar de etinilestradiol. Se desconoce si se puede producir un aumento de la enzima hepática ALT cuando se utiliza Femoston con esta pauta combinada para el VHC. Su médico le informará al respecto.
Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento.
Pruebas de laboratorio
Si debe realizarse un análisis de sangre, indique al médico o al personal del laboratorio que está tomando estradiol/didrogesterona, porque este medicamento puede afectar a los resultados de algunas pruebas.
Toma de Femoston con alimentos y bebidas
Este medicamento se puede tomar con o sin alimentos.
Embarazo y lactancia
Este medicamento solo se debe administrar a mujeres postmenopáusicas.
Si se queda embarazada
- deje de tomar Femoston y consulte al médico.
Este medicamento no está indicado para administrarlo durante la lactancia.
Conducción y uso de máquinas
No se ha estudiado el efecto de estradiol/didrogesterona durante la conducción o el manejo de máquinas. Es improbable que tenga algún efecto.
Los comprimidos de Femoston contienen lactosa.
Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.