Antes de empezar a tomar este medicamento
No debe tomar medicamentos antibacterianos que contengan fluoroquinolonas o quinolonas, incluido norfloxacino, si ha experimentado alguna reacción adversa grave con anterioridad al tomar una quinolona o una fluoroquinolona. Si este es su caso, debe informar a su médico lo antes posible.
No tome Norfloxacino Sandoz:
- si es alérgico a norfloxacino, a antibióticos de este tipo denominados quinolonas, o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
- si es hipersensible (alérgico) a cualquier otro antibiótico del grupo de las quinolonas,
- si tiene antecedentes de inflamación (tendinitis) y/o rotura de tendones, relacionadas con el tratamiento con fluoroquinolonas,
- si es niño o un adolescente menor de 18 años,
- si está embarazada o en periodo de lactancia,
- si está tomando tizanidina (ver sección 2 “Otros medicamentos y Norfloxacino Sandoz”)
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Norfloxacino Sandoz.
Informe a su médico de cualquier enfermedad que tenga o haya tenido, especialmente si sufre o ha sufrido alguna de las siguientes circunstancias o enfermedades:
- si le han diagnosticado un aumento de tamaño o un “bulto” de un vaso sanguíneo de gran tamaño (aneurisma aórtico o aneurisma de un vaso de gran tamaño periférico),
- si ha sufrido un episodio previo de disección aórtica (desgarro de la pared de la aorta),
- si se le ha diagnosticado una insuficiencia de la válvula cardíaca (regurgitación de las válvulas cardíacas),
- si tiene antecedentes familiares de disección o aneurisma aórticos, enfermedad congénita de las válvulas cardíacas u otros factores de riesgo o condiciones predisponentes (p. ej., trastornos del tejido conjuntivo como el síndrome de Marfan, el síndrome de Ehlers-Danlos, el síndrome de Turner o el síndrome de Sjögren (una enfermedad autoinmune inflamatoria), o trastornos vasculares como la arteritis de Takayasu, la arteritis de células gigantes, la enfermedad de Behçet, hipertensión, aterosclerosis conocida, artritis reumatoide (una enfermedad de las articulaciones) o endocarditis (una infección del corazón)).
Durante el tratamiento con este medicamento:
- si siente un dolor repentino e intenso en el abdomen, el pecho o la espalda, que pueden ser síntomas de disección o aneurisma aórticos, acuda inmediatamente a un servicio de urgencias. Puede aumentar el riesgo si está en tratamiento con corticoesteroides sistémicos,
- si empieza a experimentar una aparición repentina de disnea, especialmente cuando se tumba en la cama, o si observa hinchazón en los tobillos, los pies o el abdomen o la aparición de palpitaciones cardíacas (sensación de latido cardíaco rápido o irregular), debe informar a su médico inmediatamente.
- consulte inmediatamente a un oftalmólogo si experimenta alguna alteración en su visión o tiene cualquier problema en sus ojos.
Efectos adversos graves incapacitantes, de duración prolongada, y potencialmente irreversibles
Los medicamentos antibacterianos que contienen fluoroquinolonas o quinolonas, incluido norfloxacino, se han asociado a efectos adversos muy raros pero graves, algunos de ellos fueron de larga duración (persistentes durante meses o años), incapacitantes o potencialmente irreversibles. Esto incluye dolor en los tendones, los músculos y las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores, dificultad para caminar, sensaciones anómalas tales como pinchazos, hormigueo, cosquilleo, entumecimiento o quemazón (parestesia), trastornos sensitivos tales como disminución de la visión, del gusto, del olfato y de la audición, depresión, disminución de la memoria, fatiga intensa y trastornos graves del sueño.
Si experimenta cualquiera de estos efectos adversos después de tomar norfloxacino, contacte su médico inmediatamente, antes de continuar con el tratamiento. Su médico decidirá si continuar o no el tratamiento, considerando también el uso de un antibiótico de otra clase.
Reacciones de hipersensibilidad
Algunos pacientes han tenido reacciones alérgicas graves que han sido ocasionalmente mortales durante el tratamiento con antibióticos del grupo de las quinolonas. Los síntomas de una reacción alérgica pueden incluir hinchazón de la piel de la cara, extremidades, lengua o garganta, y dificultades para respirar. Si tiene una reacción alérgica:
- deje de tomar norfloxacino,
- contacte con su médico inmediatamente, para un tratamiento de emergencia.
Enfermedad hepática
Durante el uso con norfloxacino se han dado casos de insuficiencia hepática (posible incapacidad del hígado para realizar sus funciones metabólicas normales y grave peligro para la vida) (ver sección 4). Si observa cualquier síntoma, tales como pérdida de apetito, ictericia (coloración amarillenta de la piel), orina oscura, picor, o dolor del estómago, deje de tomar norfloxacino y consulte a su médico de inmediato.
Tendones inflamados y/o ruptura de tendones
En raras ocasiones pueden aparecer dolor e hinchazón en las articulaciones e inflamación o rotura de los tendones. El riesgo es mayor en personas de edad avanzada (mayor de 60 años), ha recibido un trasplante de un órgano, tiene problemas de riñón o está en tratamiento con corticosteroides. La inflamación y la rotura de tendones se puede producir en las primeras 48 horas de tratamiento e incluso hasta varios meses después de interrumpir el tratamiento con norfloxacino. Al primer signo de dolor o inflamación de un tendón (p. ej., en el tobillo, la muñeca, el codo, el hombro o la rodilla), deje de tomar norfloxacino, contacte con su médico y mantenga en reposo la zona dolorosa. Evite cualquier ejercicio innecesario, ya que este puede aumentar el riesgo de rotura de un tendón.
Epilepsia u otros trastornos del sistema nervioso central
- epilepsia o convulsiones (ataques) que pueden empeorar,
- trastornos mentales, por ejemplo, alucinaciones y/o confusión que pueden empeorar,
- trastornos del sistema nervioso central, como reducción del flujo sanguíneo al cerebro o un derrame cerebral.
Si los síntomas empeoran, debe interrumpir el tratamiento y consultar a su médico inmediatamente.
Neuropatía periférica
En raras ocasiones, puede experimentar síntomas de lesión en los nervios (neuropatía) como dolor, quemazón, hormigueo, entumecimiento y/o debilidad, en especial en pies y piernas o en manos y brazos. Si esto sucede, deje de tomar norfloxacino e informe a su médico de forma inmediata para prevenir el desarrollo de un trastorno potencialmente irreversible.
Colitis pseudomembranosa
La colitis pseudomembranosa es una infección que causa inflamación del intestino grueso. Esto puede dar lugar a la aparición de diarrea grave y persistente durante o después del tratamiento. Si tiene estos síntomas:
- debe dejar el tratamiento con norfloxacino inmediatamente y contacte con su médico,
- no tome medicamentos que enlentezcan el paso normal de alimentos o que inhiban el peristaltismo. Su médico le recetará otro medicamento para tratar sus síntomas.
Problemas cardiacos
Se debe tener precaución al usar este tipo de medicamento, si nació con o tiene antecedentes familiares de intervalo QT prolongado (observado en el ECG, registro de la actividad eléctrica del corazón), tiene un desequilibrio de sal en la sangre (especialmente niveles bajos de potasio o magnesio en la sangre), tiene un ritmo cardíaco muy lento (llamado 'bradicardia'), tiene un corazón débil (insuficiencia cardíaca), tiene antecedentes de ataque al corazón (infarto de miocardio), es una mujer, tiene edad avanzada o está tomando otros medicamentos que provocan cambios anormales en el ECG (consulte la sección "Otros medicamentos y Norfloxacino Sandoz").
Déficit de la enzima G6FD (glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa)
Puede desarrollar un trastorno de sus glóbulos rojos. Esto puede suceder si no tiene suficiente enzima conocida como G6PD.
Miastenia gravis (enfermedad que causa debilidad muscular)
Si está tomando norfloxacino, puede aparecer miastenia gravis o pueden empeorar los síntomas. Esto puede debilitar peligrosamente sus músculos respiratorios, dando lugar a insuficiencia respiratoria. Si sus síntomas empeoran, debe consultar a su médico inmediatamente.
Alteración de la visión
Si su visión empeora o si sus ojos parecen estar afectados de alguna manera, consulte inmediatamente a un oftalmólogo (ver sección 4 "Posibles efectos adversos").
Fotosensibilidad
Se puede manifestar fotosensibilidad en pacientes tratados con norfloxacino u otros medicamentos del grupo de las quinolonas. Debe evitar la exposición prolongada al sol y a la luz solar intensa. Debe evitar también el uso de solariums mientras tome norfloxacino.
Enfermedad renal
Si tiene alguna alteración renal, norfloxacino puede no funcionar correctamente.
Cristaluria (cristales en su orina)
Si usted toma norfloxacino durante un tiempo prolongado, pueden aparecer cristales en la orina. Para ayudar a evitar estos síntomas:
- no tome más que la dosis recomendada de norfloxacino,
- beba muchos líquidos (p. ej., agua, nunca alcohol).
Otros medicamentos y Norfloxacino Sandoz
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento.
NO tome norfloxacino si está tomando tizanidina (para la relajación muscular en la esclerosis múltiple). Los siguientes medicamentos pueden afectar o ser afectados por norfloxacino:
- nitrofurantoína (un antibiótico),
- probenecid (utilizado en el tratamiento de la gota),
- teofilina (utilizado para el tratamiento del asma y enfermedad pulmonar). El riesgo de efectos secundarios se puede incrementar con el tratamiento con teofilina,
- cafeína (que se encuentra en algunos medicamentos para el dolor). No debe tomar medicamentos que contengan cafeína (p. ej., algunos analgésicos), mientras que esté tomando
- ciclosporina (utilizado para prevenir el rechazo de trasplantes de órganos),
- warfarina (utilizada para diluir la sangre),
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (medicamentos utilizados para el dolor y otras enfermedades),
- fenbufen (antiinflamatorio no esteroide, AINE, utilizado para aliviar el dolor).
Debe informar a su médico si está tomando medicamentos que pueden alterar su ritmo cardiaco: medicamentos que pertenecen al grupo de antiarrítmicos (p. ej., quinidina, hidroquinidina, disopiramida, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida), antidepresivos tricíclicos, algunos antimicrobianos (que pertenecen al grupo de los macrólidos) y algunos antipsicóticos.
Anticonceptivos orales
Debe tener en cuenta que las píldoras anticonceptivas orales disminuyen su efecto cuando se toma norfloxacino.
Productos que contienen hierro, antiácidos, magnesio, aluminio o zinc
Los productos que contienen algunas de estas sustancias (p. ej., multivitaminas, sucralfato), pueden reducir la concentración de norfloxacino en sangre y orina.
Los comprimidos de norfloxacino se deberán tomar 2 horas antes, o por lo menos 4 horas después de haber ingerido dichos productos.
Productos que contienen calcio
Los productos que contienen calcio pueden reducir la concentración de norfloxacino en sangre y orina. Por ejemplo, soluciones para nutrición oral y productos lácteos (leche o productos lácteos líquidos, tales como el yogur). Norfloxacino se debe tomar 1 hora antes o por lo menos 2 horas después de haber ingerido dichos productos.
Toma de Norfloxacino Sandoz con alimentos, bebidas y alcohol
Se debe tomar norfloxacino con el estómago vacío, 1 hora antes o 2 horas después de una comida o de la ingestión de leche u otros productos lácteos.
No debe beber alcohol mientras esté tomando norfloxacino.
Embarazo y lactancia
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
Este medicamento puede dañar al feto. Por lo tanto, no debe tomar norfloxacino:
- si está embarazada,
- si cree que puede estar embarazada,
- si está intentando quedarse embarazada.
Si usted se queda embarazada mientras toma norfloxacino, debe comunicárselo a su médico inmediatamente.
Conducción y uso de máquinas
Norfloxacino puede afectar a su capacidad de reacción, especialmente:
- al comienzo del tratamiento,
- al aumentar la dosis,
- si se cambia la medicación,
- si también bebe alcohol.
Por lo tanto, debe siempre tener cuidado al conducir o utilizar máquinas. Si se ve afectado, no debe conducir.
Este medicamento contiene propilenglicol y sodio
Este medicamento contiene 0,8 mg de propilenglicol en cada comprimido.
Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.