No tome Fluoxetina Viatris
- Si es alérgico a fluoxetina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si presenta una erupción u otro tipo de reacción alérgica (como picores, hinchazón de la cara o de los labios o falta de respiración), deje de tomar los comprimidos inmediatamente y contacte con su médico lo antes posible.
- Si está tomando otros medicamentos conocidos como inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) irreversibles no selectivos, ya que puede ocurrir una reacción adversa grave o mortal (por ejemplo, iproniazida, que se utiliza para tratar la depresión).
El tratamiento con fluoxetina podrá iniciarse solamente después de 2 semanas tras finalizar un tratamiento con un inhibidor irreversible no selectivo de la MAO (por ejemplo, tranilcipromina).
No tome ningún IMAO irreversible no selectivo durante al menos cinco semanas tras la interrupción de la medicación con fluoxetina. Si le han prescrito fluoxetina por un largo periodo de tiempo y/o a una dosis alta, su médico podrá considerar la necesidad de establecer un intervalo mayor antes de tomar un IMAO. Ejemplos de IMAOs son: nialamida, iproniazida, selegilina, moclobemida, fenelcina, tranilcipromina, isocarboxacida y toloxatona.
- Si está tomando metoprolol (para tratar la insuficiencia cardiaca), ya que aumenta el riesgo de enlentecimiento excesivo de los latidos del corazón.
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar fluoxetina:
- Desarrolla erupciones en la piel u otras reacciones alérgicas (como picor, hinchazón de la cara o labios o falta de respiración), deje de tomar los comprimidos dispersables y contacte con su médico inmediatamente.
- Si padece enfermedades del corazón.
- Si comienza a experimentar fiebre, rigidez muscular o temblores, cambios en su estado mental como confusión, irritabilidad y agitación extrema; puede padecer el “síndrome serotoninérgico” o “síndrome neuroléptico maligno”. A pesar de que este síndrome se dé rara vez, puede poner en riesgo su vida, contacte con su médico inmediatamente, ya que puede tener que interrumpir el tratamiento con fluoxetina.
- Si sufre manía o ha sufrido manía en el pasado; si tiene un episodio maníaco, contacte con su médico inmediatamente, ya que puede que tenga que interrumpir el tratamiento con fluoxetina.
- Si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos, si desarrolla hematomas o sangrados inusuales o si está embarazada (ver “Embarazo”).
- Si está tomando medicamentos que afectan a la coagulación de la sangre (ver “Otros medicamentos y Fluoxetina Viatris).
- Si padece epilepsia o convulsiones. Si ha sufrido convulsiones o experimenta un aumento en la frecuencia de las mismas, contacte con su médico inmediatamente; puede que tenga que interrumpir el tratamiento con fluoxetina.
- Si está recibiendo terapia electroconvulsiva (TEC).
- Si está en tratamiento con tamoxifeno (usado para tratar el cáncer de mama) (ver “Otros medicamentos y Fluoxetina Viatris).
- Si empieza a sentirse inquieto y no puede permanecer sentado o estar quieto (acatisia). Aumentar su dosis de fluoxetina podría empeorarlo.
- Si padece diabetes, puede que su médico tenga que ajustarle la dosis de insulina o de otro tratamiento antidiabético.
- Si padece problemas del hígado, puede que su médico tenga que ajustarle la dosis.
- Si padece bajo ritmo del corazón en reposo y/o si sabe que puede tener pérdida de sales como resultado de una diarrea prolongada grave y vómitos o el uso de diuréticos (comprimidos para orinar).
- Si está tomando diuréticos (comprimidos para orinar), especialmente si es un paciente de edad avanzada.
- Si padece glaucoma (presión intraocular incrementada).
- Algunos medicamentos del grupo al que pertenece fluoxetina (llamados ISRS/IRSN) pueden causar síntomas de disfunción sexual (ver sección 4). En algunos casos, estos síntomas persisten después de suspender el tratamiento.
Pensamientos suicidas y empeoramiento de su depresión o trastorno de ansiedad
Si está deprimido y/o sufre un trastorno de ansiedad, a veces, puede tener pensamientos de autolesión o de suicidio. Esto puede incrementarse al comenzar a tomar antidepresivos, ya que todos estos medicamentos necesitan un tiempo para empezar a hacer efecto, generalmente alrededor de dos semanas, aunque en algunos casos el tiempo podría ser mayor.
Usted sería más propenso a tener este tipo de pensamientos:
- Si previamente ha tenido pensamientos suicidas o de autolesión.
- Si es un adulto joven. Información procedente de ensayos clínicos ha mostrado un riesgo incrementado de comportamientos suicidas en adultos menores de 25 años con enfermedades psiquiátricas que fueron tratados con antidepresivos.
Si tiene en cualquier momento pensamientos suicidas o de autolesión, póngase en contacto con su médico o diríjase directamente al hospital.
Puede ser de ayuda para usted decirle a un familiar o a un amigo cercano que está deprimido o que tiene un trastorno de ansiedad y pedirles que lean este prospecto. Puede preguntarles si piensan que su depresión o ansiedad ha empeorado o si están preocupados por cambios en su comportamiento.
Niños y adolescentes
Los pacientes menores de 18 años tienen un mayor riesgo de efectos adversos, como intentos de suicidio, ideas de suicidio y hostilidad (predominantemente agresión, comportamiento de confrontación e irritación) cuando toman esta clase de medicamentos. Fluoxetina solo deberá utilizarse en niños y adolescentes de 8 a 18 años para el tratamiento de los episodios depresivos de moderados a graves en combinación con terapia psicológica y no deberá utilizarse para otras indicaciones en este grupo de edad.
Además, existe solo información limitada en lo que respecta a la seguridad a largo plazo de fluoxetina en relación al crecimiento, la pubertad y el desarrollo cognitivo, emocional y conductual en este grupo de edad. No obstante, si es un paciente menor de 18 años, su médico podrá prescribir fluoxetina para el tratamiento de los episodios depresivos de moderados a graves en combinación con terapia psicológica cuando decida que es lo más conveniente para el paciente. Si su médico prescribe fluoxetina a un paciente menor de 18 años y usted desea discutir esta decisión, por favor, acuda de nuevo a su médico. Debe informar a su médico si alguno de los síntomas indicados anteriormente aparece o empeora cuando pacientes menores de 18 años están tomando fluoxetina.
Fluoxetina no debe utilizarse en niños menores de 8 años.
Otros medicamentos y Fluoxetina Viatris
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento.
No tome Fluoxetina Viatris con:
- Ciertos inhibidores irreversibles no selectivos de la monoaminooxidasa (IMAOs), algunos de ellos utilizados para tratar la depresión. No deben tomarse con fluoxetina los inhibidores no selectivos de la MAO ni los inhibidores de la MAO conocidos como IMAO tipo A (como moclobemida), puesto que pueden ocasionarse reacciones graves o incluso mortales (síndrome serotoninérgico) (ver sección “No tome Fluoxetina Viatris”). Los inhibidores de la MAO conocidos como IMAO-B (selegilina) pueden tomarse con fluoxetina, siempre y cuando su médico le haga un seguimiento cuidadoso del tratamiento.
- El tratamiento con fluoxetina solo debe iniciarse por lo menos 2 semanas después de la interrupción de un IMAO irreversible no selectivo (por ejemplo, tranilcipromina). No tome ningún IMAO irreversible no selectivo durante al menos 5 semanas tras la interrupción de la medicación con fluoxetina. Si le ha sido prescrito fluoxetina por un largo periodo de tiempo y/o a una dosis alta, su médico podrá considerar la necesidad de fijar un intervalo mayor antes de tomar un IMAO.
- Metoprolol cuando se utiliza para insuficiencia cardiaca, ya que aumenta el riesgo de enlentecimiento excesivo de los latidos del corazón.
Fluoxetina puede influir sobre la acción de otros medicamentos (interacción):
- Tamoxifeno (utilizado para tratar el cáncer de mama), ya que fluoxetina puede alterar la concentración en sangre de este medicamento y no puede descartarse una reducción del efecto de tamoxifeno. Su médico debe considerar otras opciones de tratamiento antidepresivo.
- Inhibidores de la monoaminooxidasa A (IMAO-A) incluyendo moclobemida, linezolid (un antibiótico) y cloruro de metiltionina (también llamado azul de metileno, indicado para el tratamiento de la conjuntivitis, picor e irritación ocular de carácter leve): debido al riesgo de reacciones adversas graves e incluso mortales (llamado síndrome serotoninérgico). Se puede iniciar el tratamiento con fluoxetina al día siguiente de finalizar un tratamiento con inhibidores reversibles de la MAO, pero su médico podría realizarle un seguimiento cuidadoso y utilizar una dosis inferior del medicamento IMAO-A.
- Mequitazina (utilizado para tratar alergias); ya que la toma de este medicamento con fluoxetina puede aumentar el riesgo de cambios en la actividad eléctrica del corazón.
- Fenitoína (medicamento utilizado para la epilepsia), fluoxetina puede aumentar los niveles en sangre de este medicamento, por lo que su médico deberá dosificarle fenitoína con más cuidado cuando se administre con fluoxetina y deberá hacerle revisiones con más frecuencia.
- Litio, buprenorfina, selegilina, hierba de San Juan, tramadol (un analgésico), triptanes (para la migraña) y triptófano: hay un riesgo incrementado de síndrome serotoninérgico leve si se administran estos medicamentos con fluoxetina. Su doctor deberá hacerle revisiones con más frecuencia.
- Medicamentos que pueden afectar al ritmo cardiaco, por ejemplo, antiarrítmicos de las clases IA y III, antipsicóticos (por ejemplo, derivados de la fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepresivos tricíclicos, determinados agentes antimicrobianos (por ejemplo, esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina IV, pentamidina), tratamiento antipalúdico, en particular halofantrina o determinados antihistamínicos (astemizol, mizolastina), porque tomar uno o más de estos medicamentos con fluoxetina puede aumentar el riesgo de cambios en la actividad eléctrica del corazón.
- Anticoagulantes (como warfarina), AINEs (como ibuprofeno, diclofenaco), aspirina u otros medicamentos que tengan efectos sobre la coagulación de la sangre (incluyendo clozapina, utilizada para tratar algunos trastornos mentales); fluoxetina puede alterar el efecto de estos medicamentos en la sangre. Su médico tendrá que hacerle ciertos análisis si inicia o concluye el tratamiento con fluoxetina mientras esté tomando warfarina.
- Ciproheptadina (utilizado para tratar alergias); ya que puede reducir el efecto de fluoxetina.
- Medicamentos que disminuyen los niveles de sodio en sangre (entre ellos, medicamentos que provocan un aumento de la micción desmopresina, carbamazepina y oxcarbazepina); porque estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de que niveles de sodio en sangre bajen demasiado cuando se toman con fluoxetina.
- Antidepresivos como los antidepresivos tricíclicos, otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o bupropión, mefloquina o cloroquina (utilizados para tratar la malaria), tramadol (utilizado para tratar dolor intenso) o antipsicóticos como fenotiazinas o butirofenonas; porque fluoxetina puede aumentar el riesgo de convulsiones cuando se toma con estos medicamentos.
- Flecainida, propafenona, nebivolol o encainida (para problemas cardiacos), carbamazepina (para la epilepsia), atomoxetina o antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, imipramina, desipramina y amitriptilina) o risperidona (para la esquizofrenia); dado que fluoxetina puede cambiar los niveles en sangre de estos medicamentos, es posible que su médico tenga que disminuir su dosis cuando se administren junto con fluoxetina.
Toma de Fluoxetina Viatris con alimentos, bebidas y alcohol
- Fluoxetina se puede tomar con o sin comida, según prefiera.
- No es aconsejable la toma de alcohol mientras esté tomando este medicamento.
Embarazo, lactancia y fertilidad
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento.
Embarazo
En los bebés cuyas madres tomaron fluoxetina durante los primeros meses de embarazo, ha habido algunos estudios que describen un mayor riesgo de defectos congénitos que afectan al corazón. En la población general, aproximadamente 1 de cada 100 bebés nacen con un defecto cardiaco. Esta cifra aumentó a cerca de 2 de cada 100 bebés de madres que tomaron fluoxetina.
Cuando se toman durante el embarazo, especialmente en los últimos 3 meses del embarazo, medicamentos como fluoxetina puede aumentar el riesgo de una enfermedad grave en los bebés, llamada hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPN), que provoca que el bebé respire más rápido y tome un color azulado. Estos síntomas comienzan normalmente durante las 24 primeras horas después de que nazca el bebé. Si esto le sucede a su bebé contacte inmediatamente con su matrona y/o su médico.
Si toma fluoxetina en la etapa final del embarazo puede producirse un mayor riesgo de sangrado vaginal abundante poco después del parto, especialmente si tiene antecedentes de alteraciones hemorrágicas. Su médico o matrona deben saber que está tomando fluoxetina para poderle aconsejar.
Es preferible no utilizar este tratamiento durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial. Por lo tanto, usted junto con su médico pueden decidir dejar de tomar fluoxetina poco a poco durante el embarazo o antes de quedarse embarazada. Sin embargo, dependiendo de sus circunstancias su médico podría sugerirle que es mejor para usted que siga tomando fluoxetina.
Se debe tener precaución cuando se tome fluoxetina durante el embarazo, sobre todo durante la última etapa del embarazo o justo antes del parto, puesto que han sido notificados los siguientes efectos en niños recién nacidos: irritabilidad, temblor, debilidad muscular, llanto persistente, dificultad para mamar o para dormir.
Lactancia
Fluoxetina se excreta en la leche materna y puede causar efectos adversos en los niños. Deberá continuar con la lactancia solo si es absolutamente necesario. Si se continúa con la lactancia, su médico podrá prescribirle una dosis menor de fluoxetina.
Fertilidad
Estudios en animales han demostrado que fluoxetina reduce la calidad del esperma. Los casos notificados en humanos con algún ISRS han mostrado que el efecto sobre la calidad del esperma es reversible.
Teóricamente, esto puede afectar a la fertilidad, pero todavía no se ha observado un impacto en la fertilidad humana.
Conducción y uso de máquinas
Los medicamentos psicotrópicos como fluoxetina pueden afectar a su juicio o coordinación. No conduzca ni utilice maquinaria hasta que sepa cómo le afecta el tratamiento con fluoxetina.
Fluoxetina Viatris contiene sodio
Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente «exento de sodio».