No tome CITALOPRAM SUN:
- Si es alérgico a citalopram o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
- en combinación con las denominadas monoamidaoxidasa (IMAOs), incluyendo selegilina en dosis superiores a 10 mg al día) en las dos semanas siguientes a la interrupción del tratamiento con inhibidores de la MAO irreversibles (como la tranilcipromina) y no antes de un día después de suspender la moclobemida (para el tratamiento de la depresión) o la selegilina (para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson). El tratamiento con inhibidores de la MAO no debe iniciarse antes de una semana después de la interrupción del citalopram. Se han notificado casos de desenlaces graves, y en ocasiones mortales, en pacientes tratados con ISRS (un grupo de medicamentos al que también pertenece Citalopram) en combinación con inhibidores de la MAO (como moclobemida, linezolida o selegilina).Si está tomando medicamentos como linezolida (un antibiótico) a menos que su médico pueda controlar estrictamente la presión arterial.
- Si está tomando medicamentos como y/o pimozida (usado para tratar trastornos mentales).
- Si ha padecido o nació con un episodio de ritmo cardíaco anormal (visto en ECG; un examen para evaluar la función del corazón)
Si está tomando medicamentos para problemas del ritmo del corazón o que puede afectar el ritmo cardíaco. Ver también la sección “Toma de Citalopram SUN con otros medicamentos”.
Advertencias y precauciones:
Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar citalopram.
A continuación se describe cuándo debe usar citalopram únicamente en determinadas circunstancias y con especial precaución. Consulte a su médico al respecto. Esto también aplica si esta información le ha sido aplicable anteriormente.
Citalopram no debe utilizarse:
- en pacientes que estén recibiendo tratamiento simultáneo con medicamentos que contengan principios activos serotoninérgicos (p. ej., tramadol, sumatriptán u otros triptanes, oxitriptán o triptófano [precursores de la serotonina]). El uso simultáneo puede provocar el llamado «síndrome serotoninérgico». Los posibles síntomas son fiebre alta, agitación, confusión, temblores y espasmos musculares repentinos. En este caso, consulte a un médico de inmediato.
Se requiere especial precaución al tomar Citalopram:
- si padece o ha padecido problemas cardíacos o ha sufrido recientemente un infarto de miocardio.
- si tiene una frecuencia cardíaca en reposo baja o sabe que puede sufrir depleción de sales minerales como resultado de diarrea y vómitos intensos y prolongados (vómitos) o del uso de diuréticos.
- Si experimenta un ritmo cardíaco rápido o irregular, desmayos, colapso o mareos al ponerse de pie, lo que puede indicar un funcionamiento anormal del ritmo cardíaco.
Informe a su médico si padece insuficiencia hepática o renal. Su médico podría ajustar su dosis (ver sección 3 “¿Cómo tomar Citalopram?”).
En pacientes con epilepsia, el tratamiento con citalopram debe suspenderse si se producen convulsiones o aumenta su frecuencia (ver también sección 4 “Posibles efectos adversos”).
Al igual que se ha descrito con otros inhibidores de la recaptación de serotonina, el citalopram también podría afectar el control de la glucemia en pacientes con diabetes. Podría ser necesario ajustar la dosis de insulina o de medicación oral hipoglucemiante.
Durante el tratamiento con citalopram, se han notificado casos raros de hiponatremia (disminución de la concentración de sodio en sangre), posiblemente causada por una secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH), que generalmente fue reversible tras la interrupción del tratamiento. La mayoría de los informes se referían a pacientes de edad avanzada, pacientes que tomaban diuréticos o pacientes con deficiencia de volumen por otras razones. Los signos de esto pueden incluir malestar general con debilidad muscular y confusión.
Si padece un trastorno maníaco-depresivo, pueden presentarse fases maníacas. Estas fases se caracterizan por ideas exuberantes y rápidamente cambiantes, alegría exagerada y actividad física excesiva. En este caso, su médico debe suspender el tratamiento con Citalopram.
Información importante sobre su enfermedad
Al igual que con otros medicamentos utilizados para tratar la depresión o enfermedades relacionadas, la mejoría no se observa de inmediato. Tras el inicio del tratamiento con Citalopram, pueden pasar varias semanas hasta que experimente alguna mejoría. Al principio del tratamiento, algunos pacientes pueden experimentar un aumento de la ansiedad, que desaparecerá con el tratamiento continuado. En el tratamiento del trastorno de pánico, la mejoría suele tardar de 2 a 4 semanas.
Algunos pacientes con trastorno de pánico experimentan un aumento de los síntomas de ansiedad al inicio del tratamiento. Sin embargo, estos síntomas suelen desaparecer por sí solos tras 14 días de tratamiento. Para reducir estos síntomas de ansiedad paradójica, se recomienda una dosis inicial baja de 10 mg de citalopram durante la primera semana de tratamiento (véase la sección 3 "¿Cómo tomar Citalopram?").
Es muy importante que siga exactamente las indicaciones de su médico y no interrumpa el tratamiento ni cambie la dosis sin consultarlo.
Medicamentos como Citalopram (también conocidos como ISRS/IRSN) pueden causar síntomas de disfunción sexual (ver sección 4). En algunos casos, estos síntomas han continuado tras suspender el tratamiento.
Reacciones de retirada al suspender el tratamiento con un inhibidor de la recaptación de serotonina
Las reacciones de retirada suelen aparecer al suspender el tratamiento, especialmente si se interrumpe repentinamente (ver sección 4 «Posibles efectos adversos»). El riesgo de síntomas de retirada puede depender de diversos factores, como la duración del tratamiento, la dosis y la velocidad de reducción de la misma. En general, estos síntomas son de leves a moderados, pero pueden ser graves en algunos pacientes. Suelen aparecer en los primeros días tras la interrupción del tratamiento. Generalmente, estos síntomas se resuelven por sí solos y desaparecen en 2 semanas. En algunas personas, pueden durar más (2-3 meses o más). Por lo tanto, al suspender el tratamiento con Citalopram, se recomienda reducir la dosis gradualmente durante un período de varias semanas o meses, según las necesidades del paciente (ver sección 3 ¿Cómo tomar Citalopram).
En relación con el uso de medicamentos como Citalopram, rara vez se han producido hemorragias o tiempos de sangrado prolongados [p. ej., hemorragias cutáneas extensas y extensas] (equimosis), hemorragias ginecológicas, hemorragias gastrointestinales y otras hemorragias cutáneas o mucosas. Si está embarazada, consulte la sección «Embarazo, lactancia y fertilidad». Se recomienda precaución en pacientes con antecedentes de anomalías hemorrágicas y durante el uso concomitante de medicamentos que puedan aumentar el riesgo de hemorragia (véase también la sección «Otros medicamentos y Citalopram»).
Si padece psicosis con episodios depresivos, el tratamiento con Citalopram puede aumentar los síntomas psicóticos (p. ej., alucinaciones o experiencias delirantes).
Actualmente existe poca experiencia clínica con el uso simultáneo de Citalopram y terapia electroconvulsiva, por lo que se recomienda precaución.
Informe a su médico si tiene problemas oculares, como ciertos tipos de glaucoma (aumento de la presión intraocular). En este caso, Citalopram debe utilizarse con precaución.
Niños y adolescentes
Normalmente, Citalopram no debe administrarse a niños ni adolescentes menores de 18 años. Además, debe saber que los pacientes menores de 18 años tienen un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios como intentos de suicidio, pensamientos suicidas y hostilidad (predominantemente agresión, comportamiento de oposición e ira) al tomar este tipo de medicamentos. A pesar de ello, su médico podría recetar Citalopram a pacientes menores de 18 años si considera que es lo mejor para ellos. Si su médico le ha recetada un paciente menor de 18 años y desea consultarlo, vuelva a consultarlo. Debe informar a su médico si alguno de los síntomas mencionados anteriormente se presenta o empeora cuando los pacientes menores de 18 años toman Citalopram. Además, aún no se han demostrado la seguridad a largo plazo ni los efectos conductuales del citalopram en este grupo de edad.Pacientes mayores de 65 años
Los pacientes mayores de 65 años son más sensibles a los efectos de los antidepresivos, por lo que su médico ajustará la dosis de Citalopram. Si experimenta algún efecto secundario, informe a su médico.
Otros medicamentos y Citalopram Sun
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tomar cualquier otro medicamento.
Tome únicamente los medicamentos recetados por su médico al mismo tiempo que citalopram.
Tenga en cuenta que esta información también puede aplicarse a medicamentos que se hayan usado recientemente.
No debe tomar Citalopram
- si está tomando inhibidores de la MAO (incluida la selegilina en dosis superiores a 10 mg al día), ya que esta combinación puede provocar efectos secundarios graves (síndrome serotoninérgico). Debe transcurrir un tiempo suficiente entre el cambio entre ambos medicamentos. Este cambio solo puede realizarse bajo estricta supervisión médica. No debe tomar Citalopram en las dos semanas siguientes a la interrupción del tratamiento con inhibidores de la MAO irreversibles (p. ej., tranilcipromina) ni antes de un día después de la interrupción de moclobemida (para el tratamiento de la depresión) o selegilina (para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson). El tratamiento con inhibidores de la MAO no debe iniciarse antes de una semana después de la interrupción de Citalopram. Se han producido reacciones graves, y en ocasiones mortales, en pacientes que han recibido ISRS junto con inhibidores de la MAO (como moclobemida, linezolid o selegilina).
- Si está tomando el antibiótico linezolid
- Si está tomando medicamentos para tratar arritmias cardíacas o medicamentos que puedan afectar el ritmo cardíaco, por ejemplo, antiarrítmicos de clase IA y III, antipsicóticos (p. ej., derivados de la fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepresivos tricíclicos, ciertos agentes antimicrobianos (p. ej., esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina IV, pentamidina, agentes antipalúdicos como la halofantrina en particular), ciertos antihistamínicos (astemizol, mizolastina, etc.). Consulte a su médico si tiene alguna otra pregunta.
Citalopram no debe tomarse junto con sumatriptán y preparaciones similares (medicamentos para el tratamiento de la migraña), tramadol y medicamentos similares (opioides utilizados para el dolor intenso), triptófano u oxitriptán (precursores del neurotransmisor serotonina), ya que esto puede conducir a una intensificación de los efectos mediados por el neurotransmisor serotonina.
También se han descrito casos individuales de «síndrome serotoninérgico» (para más información, consulte la sección 4 «Posibles efectos secundarios») al combinar citalopram con moclobemida o buspirona.
Se debe evitar la administración simultánea de citalopram y preparados de hipérico (medicamentos a base de hierbas para el tratamiento de la depresión) debido al mayor riesgo de efectos secundarios.
La administración simultánea de cimetidina, lansoprazol y omeprazol (para el tratamiento de úlceras estomacales), fluconazol (para el tratamiento de infecciones fúngicas), fluvoxamina (antidepresivo) y ticlopidina (para reducir el riesgo de ictus) puede provocar un aumento de la concentración de citalopram en sangre. Podría ser necesario un ajuste de la dosis.
Se recomienda precaución al tomar simultáneamente flecainida o propafenona (medicamentos para el tratamiento de enfermedades cardíacas), desipramina, clomipramina y nortriptilina (medicamentos para el tratamiento de la depresión), o risperidona, tioridazina y haloperidol (medicamentos para el tratamiento de la esquizofrenia y la psicosis). Podría ser necesario ajustar la dosis.
El uso concomitante de metoprolol (medicamentos para el tratamiento de la hipertensión arterial y enfermedades cardíacas) provoca un aumento de los niveles sanguíneos de metoprolol. Podría ser necesario un ajuste de la dosis.
Aunque hasta la fecha solo se han notificado en muy raras ocasiones interacciones con el uso simultáneo de citalopram y litio (para la prevención y el tratamiento de trastornos maníaco-depresivos), el tratamiento debe monitorizarse cuidadosamente.
Se debe tener precaución con el uso concomitante de citalopram y anticoagulantes, medicamentos que afectan la función plaquetaria u otros medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia (véase también «Advertencias y precauciones» en la sección 2). Estos medicamentos incluyen antiinflamatorios no esteroideos, ácido acetilsalicílico, dipiridamol, antipsicóticos y ticlopidina.
Se debe tener precaución con el uso concomitante de medicamentos que reducen los niveles sanguíneos de potasio o magnesio, ya que estas afecciones aumentan el riesgo de arritmias cardíacas potencialmente mortales.
Se debe tener precaución cuando se usa concomitantemente con imipramina y desipramina (ambos medicamentos para el tratamiento de la depresión). Podría ser necesario un ajuste de la dosis de desipramina.
El citalopram puede reducir el umbral convulsivo. Por este motivo, se debe tener precaución durante el tratamiento concomitante con medicamentos que también pueden reducir el umbral convulsivo, por ejemplo, mefloquina (antipalúdico), bupropión (para el tratamiento de la depresión), tramadol (analgésico potente), neurolépticos (medicamentos para el tratamiento de la esquizofrenia o la psicosis) y medicamentos para el tratamiento de la depresión (ISRS).
Se han reportado interacciones entre citalopram y clozapina (medicamentos utilizados para tratar la psicosis), lo que podría aumentar el riesgo de efectos secundarios asociados con la clozapina. La naturaleza de estas interacciones no se comprende completamente.
Uso de Citalopram SUN con alimentos, bebidas y alcohol:
Citalopram SUN debe tomarse una vez al día. Citalopram SUN puede tomarse en cualquier momento del día con o sin comida.
No tome alcohol mientras esté tomando Citalopram SUN. Aunque no hay evidencia de interacciones entre citalopram y alcohol, se debe evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento con Citalopram, al igual que con otros medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central.
Embarazo, lactancia y fertilidad:
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Su médico decidirá si el tratamiento con Citalopram SUN es necesario o si hay algún tratamiento alternativo posible.
EmbarazoNo debe interrumpir bruscamente su tratamiento con Citalopram SUN Asegúrese que su matrona y/o médico están informados que está siendo tratado con Citalopram SUN.
Durante el embarazo, particularmente en los últimos 3 meses, medicamentos como Citalopram SUN pueden aumentar el riesgo de una enfermedad grave en recién nacidos, denominada hipertensión pulmonar persistente neonatal (HPPN), en la cual el bebé respira rápido y se pone azulado. Estos síntomas suelen empezar durante las primeras 24 h después del nacimiento. Si aparecen en su bebé debe contactar con su matrona y/o médico inmediatamente.
Si toma Citalopram SUN en la etapa final del embarazo puede producirse un mayor riesgo de sangrado vaginal abundante poco después del parto, especialmente si tiene antecedentes de alteraciones hemorrágicas. Su médico o matrona deben saber que usted está tomando Citalopram SUN para poderle aconsejar.
Lactancia materna
El citalopram pasa a la leche materna en pequeñas cantidades.
Existe riesgo de efectos adversos para el lactante. Si está tomando Citalopram, consulte a su médico antes de comenzar a amamantar a su hijo.
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FertilidadSe ha observado que Citalopram reduce la calidad del esperma en estudios con animales. Teóricamente, esto puede afectar la fertilidad, pero no se ha observado impacto en la fertilidad humana.
Consulte con su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento.
Conducción y uso de máquinas:
Este medicamento puede causar efectos adversos (como mareo, somnolencia, confusión y problemas de visión) que afecten a su concentración y a su rapidez de reacción. Si usted experimenta estos efectos adversos, no conduzca, no utilice máquinas ni nada en lo que tenga que estar alerta y concentrado.
Citalopram SUN contiene lactosa monohidrato y sodio.
Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido, es decir, esencialmente “libre de sodio”.